座骨神経痛の慢性期
坐骨神経痛には、急性期のものと慢性期のものがあります。
坐骨神経痛の急性期を過ぎると、身体の状態もたいぶ楽になってきて慢性期に入ります。
足のしびれや痛みを感じる範囲や動作も少なくなってきて、症状も和らいできます。
しかし、急性期にあった症状が改善されてきたからといってここで無理をしてしまうと症状が逆戻りしてしまいます。
くれぐれも無理は禁物です。
慢性期の坐骨神経痛についてご紹介します。
慢性期の坐骨神経痛には、以下のような症状が出てきます。
・決まった動作によって激しい痛みを感じていたのが、ズキンといった短い痛みに変わる。
・ビリビリとした電気が走ったような激しい痛みが減る。
・長い間立っていられなかったり、同じ姿勢でいられなかったりする時間が少なくなってくる。
・足のしびれや痛みはまだ感じるものの、歩けなかったり座れなかったりするほどではない。
坐骨神経痛が慢性期になってからもきちんと治療を続けていけば、症状がさらに改善されていきます。
足のしびれや痛みを感じてもすぐにおさまるようになり、無理をしなければ症状が出ないという日もあるでしょう。
これは、坐骨神経痛の原因の病気が回復に向かっている証拠です。
日常生活に支障が出ていた足のしびれや痛みを感じなくなったら、坐骨神経痛は完治した事になります。
しかし、全ての坐骨神経痛の患者が完治するわけではありません。
なかなか症状が改善されずに苦しんでいる患者さんもたくさんいます。
良くならないからと途中で治療を投げ出さずに、地道に行っていく事が大切です。
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坐骨神経痛の急性期
坐骨神経痛には、急性期のものと慢性期のものがあります。
急性期の坐骨神経痛についてご紹介します。
急性期の坐骨神経痛には、以下のような症状が出てきます。
・おしり、太ももの裏側、ふくらはぎ、すね、足の先に強いしびれを感じる。
・前かがみになったりおじぎをしたりなどの前屈する時や椅子から立ち上がる時など、ある決まった動作をすると激しい痛みを生じる。
・寝返りを打つと、激しい足のしびれと痛みを感じる。
・足のしびれや痛みがある方の足が鈍感である。
・足のしびれや痛みのある方の足が敏感である。
・足のしびれや痛みのある方の足が動かしにくい。
・足のしびれや痛みがひどいために、日常生活においても支障をきたすほどになる。
・足のしびれや痛みがひどいために、電車やバスなどで立ち続ける事ができない。
・足のしびれや痛みがひどいために、椅子に同じ姿勢で座っていられない。
坐骨神経痛の急性期というのは、坐骨神経痛が一番悪くなっているピーク時の状態です。
坐骨神経痛の中で一番辛い時期と言えるでしょう。
坐骨神経痛の急性期の状態の時には、絶対安静を心がけるようにしましょう。
まずは、きちんと病院で診察を受ける事が重要になってきます。
年齢のせいだと放っておくとどんどん症状が進行してしまうので、早めに病院にかかりましょう。
また、勝手な自己判断で整体やはり治療などを行わないようにしてください。
マッサージなどはかえって逆効果で症状を悪化させてしまい、治るものも治らなくなってしまいます。
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坐骨神経痛になったら
腰痛や足のしびれからくる坐骨神経痛は病気の名前ではありません。
他の病気に伴って発症する症状の事をいいます。
坐骨神経痛が発症した場合は、何か腰が関係する病気を持っているという事になります。
そしてその病気を治さなければ坐骨神経痛も改善されません。
坐骨神経痛が出たら、まずどの状態にすると腰の痛みや足のしびれがくるのか確かめる必要があります。
症状が、腰を曲げた時に起きるのか、腰をそった時に起きるのか、足が地面につく時に起きるのか、その状態によって発症している病気が違います。
自分の症状が把握できていると、病院で診察を受けた時にきちんと説明ができ、比較的早く病気の特定ができるでしょう。
しかし症状がひどい時には、無理せず安静にする事が第一です。
坐骨神経痛を引き起こしている病気の原因には、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、ぎっくり腰、腰椎すべり症、腰椎分離症などがあります。
病院では、まずＸ線検査が行われます。
さらに細かな情報が必要な場合に応じて、骨以外の状態がわかるＣＴ検査やＭＲＩ検査を行います。
造影剤を使う場合もあります。
検査によって病気が特定できたら治療法を決めます。
西洋医学、東洋医学、民間療法などさまざまな治療法があり、整形外科、カイロプラクティック、鍼灸院、接骨院、整体院などの施設で治療が受けられます。
どの治療法にも良いところや悪いところがあります。
かかりつけの病院の先生や病気を経験している人に相談したりして、納得した方法を選びましょう。
ただし、日本ではまだ医療行為として認められていないカイロプラクティックや整体院などは、民間療法にあたります。
健康保険の対象外となり、全額実費となりますので注意してください。
坐骨神経痛の治療は、何度も通院する必要があります。
治療に民間療法を選ぶ場合は、必要経費の準備もしておきましょう。
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坐骨神経痛
おしりの裏側から太ももの裏側にかけて、そして膝から足先にかけて次第に広がっていく足のしびれを感じたら、それは坐骨神経痛かもしれません。
坐骨神経痛とは、病名ではなく症状の事を言います。
坐骨神経痛は、それだけで発症せずに原因となる病気に併発します。
腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊椎間狭窄症などの腰の病気から坐骨神経痛は起こります。
坐骨神経とは、腰椎の４番目と５番目の神経と仙骨から出て、おしり、太ももの後ろ側、足の外側へと走っている、人体の中で最も太くて長い末梢神経です。
坐骨神経痛は、このおしりから足先に走っている坐骨神経に沿って起こる痛みです。
圧迫している神経の状態によって、症状はおしりから足先へと向かっていきます。
症状には、おしりや太ももの裏側のしびれ、膝の裏側のしびれ、足先のしびれ、しびれからくる歩行困難、起立困難、注意力や集中力の散漫などがあります。
おしりや太ももの裏側までのしびれぐらいなら日常生活に大きな影響はありませんが、膝の裏側から足先へとしびれの範囲が大きくなってくると歩行困難など生活に支障が出てきます。
遅くても太ももの裏側にしびれが現れた頃には、病院でも診察を受けるようにしたいものです。
坐骨神経には、知覚神経、運動神経、自律神経が走っています。
坐骨神経痛によってそれらの神経は圧迫されます。
足のしびれや痛みは知覚神経の圧迫で、歩行困難などの運動機能障害は運動神経の圧迫によって起こります。
脳が運動を命令しても足の筋肉にそれが伝わらず運動しないという脳と足とのすれ違いが発生すると、運動機能の障害が起こり、筋肉が衰えていってしまいます。
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腰部脊柱管狭窄症になったら
腰痛や足のしびれなどの症状を伴う腰部脊柱管狭窄症は、中高年に多い病気といわれています。
しかし腰部脊柱管狭窄症になってしまっても、年齢のせいだからと諦めてしまう事はありません。
意識の持ちようやちょっとした努力で、症状の進行を遅らせることができます。
まずは、日常生活を見直していきます。
症状が軽い場合は、日頃からの姿勢に注意したり、年齢や生活環境にあった適度な運動を取り入れたり、肥満の予防と改善に心がけます。
立ったり背中をそらせたりする姿勢は足のしびれなどの症状が出やすいので、症状が楽になる前かがみの姿勢をとるようにします。
歩く時に杖を使ったり自転車に乗ったりなどで、前かがみの姿勢を保つ事ができます。
寝る時は仰向けだと腰がそってしまいますので、バスタオルなど膝の下に入れて寝るようするといいでしょう。
こうする事によって、膝が曲がって腰がそりにくくなります。
腰に負担がかかる、重い荷物を持ち上げたり腰をひねったりという動作もしないように心がけます。
長い時間同じ姿勢をとらないようにも注意します。
しかし、腰に負担がかかるからといって安静にしていればいいというものではありません。
身体を適度に動かして筋力をつける事も必要です。
この場合は、医師に相談して行いましょう。
腰部脊柱管狭窄症を病院で治療する他に、鍼灸やカイロプラクティックなどの治療院でも効果があると言われています。
治療にどこを選ぶとしても、評判や口コミを参考にして自分の納得できる所を選びましょう。
腰部脊柱管狭窄症について、自分にわかりやすく説明してくれるかどうかも判断の基準になります。
また、自分のかかっている病院や治療院に疑問を感じたら、一つの病院や治療院にこだわらずに他の所を受診してみてもいいと思います。
安心して自分の大切な身体をあずけられる病院や治療院を選びましょう。
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腰部脊柱管狭窄症の手術
腰部脊柱管狭窄症の治療では、まず保存療法が行われます。
しかし、しばらく保存療法を続けてみても効果が得られず間歇跛行が改善しない場合や、足のしびれの他にマヒや排泄障害の出る馬尾が圧迫された重い症状の場合には手術が必要になってきます。
腰部脊柱管狭窄症の手術は、脊柱管を広げて神経への圧迫を取り除いていきます。
これを除圧といいます。
神経がどのように圧迫されて足のしびれや痛みを生じているかによって、手術の方法が変わってきます。
脊柱管の中の神経を圧迫しているものに椎弓、じん帯、関節突起などがあります。
脊柱管の後ろの部分を椎弓といい、これは削っても身体への影響はありません。
じん帯は、骨と骨とを結んでいる組織の事をいいます。
手術には、これらの椎弓、じん帯、関節突起の一部を広範囲に切除する「椎弓切除術」と必要な部分だけを症状に応じて切除する「開窓術」の方法があります。
椎弓切除術の方が、除圧が確実に行えますが、手術後に脊椎が不安定になった場合には、患者自身の骨や人工骨を入れて固定する「椎体間固定術」が行われる事もあります。
手術によって除圧はできますが、足のしびれやマヒなどは神経の症状は少し残ってしまう場合があります。
ごくまれにですが症状が再発してしまう場合もありますので、その事を踏まえて手術に臨むようにしましょう。
腰部脊柱管狭窄症は、早期の発見と治療を行えば手術を必要とせずに保存療法のみで改善する事ができます。
足のしびれが、年をとったからだと自己判断で放っておいてはいけません。
違和感のある足のしびれを感じたら、できるだけ早く病院で診察を受けましょう。
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腰部脊柱管狭窄症の検査と治療
腰部脊柱管狭窄症とは、何らかの原因で腰部の脊柱管が狭くなって脊柱管の中の神経を圧迫してしまう病気です。
腰痛や足のしびれなどの症状があります。
病院での診断では、Ｘ線検査やＣＴ検査、ＭＲＩ検査を行って脊柱管が狭くなっているかを調べます。
まずＸ線検査を行い、さらに細かな情報が必要な場合に応じて、骨以外の状態がわかるＣＴ検査やＭＲＩ検査を行います。
造影剤を使う場合もあります。
間欠跛行は腰部脊柱管狭窄症の特徴ですが、閉塞性動脈硬化症にもみられる症状ですので、他の病気が考えられるかどうかも併せて判断します。
腰部脊柱管狭窄症は、排泄障害があるなど馬尾が圧迫された重い症状の場合には手術が必要になりますが、腰や足のしびれなどの神経根が圧迫された比較的軽い症状には、保存療法で治療を進めていきます。
保存療法には、薬物療法、理学療法、装具療法、神経ブロックなどがあります。
薬物療法では、非ステロイド性の鎮痛薬や内服薬、貼付薬、塗り薬などを使用します。
また、血管を拡げる作用のある循環障害改善薬を使って血流を改善していきます。
理学療法では、ホットパックなどの温熱療法を行い、血流を改善していきます。
腰椎の牽引治療が行われる場合もあります。
装具療法では、腰部コルセットをつけて腰部を安静にします。
屈曲コルセットで、腰を曲げた状態で固定する事もあります。
神経ブロックは、足のしびれや痛みの原因となっている神経に局所麻酔をして痛みが伝わるのを遮断します。
痛みがブロックされることにより、血流を改善して炎症を鎮めます。
「硬膜外ブロック」と「神経根ブロック」があり、硬膜外ブロックで効果がない場合に神経根ブロックを行います。
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腰部脊柱管狭窄症
足のしびれが症状となって起こる病気に、腰部脊柱管狭窄症があります。
脊柱とは、椎骨が連結して柱状になったもので背骨の事です。
脊柱の中心には椎骨が連結してできた管があり、これを脊柱管といいます。
脊柱管の中には脊髄や神経根があり、脊柱は身体を支える柱として、また神経を保護するという大切な役割を果たしています。
腰部脊柱管狭窄症とは、何らかの原因で腰部の脊柱管が狭くなって脊柱管の中の神経を圧迫してしまう病気です。
腰痛や足のしびれなどの症状があります。
中高年に多く発症する病気だと言われています。
腰部脊柱管狭窄症の特徴は「間欠跛行」です。
歩いているうちにだんだんと足のしびれや痛みが出てきて歩くのが困難なほどになるものの、しばらく休むとまた歩けるようになるという状態です。
歩く事のできる時間は、１分だったり１０分だったり病気の状態によって変わってきます。
前かがみになると、立っている状態より神経への圧迫が少なくなるので楽になります。
腰部脊柱管狭窄症には、圧迫されている場所によって出てくる症状は違います。
神経根が圧迫された場合、腰から足にかけてのしびれや痛みが現れます。
左右どちらか一方の神経根だけが圧迫されると、圧迫された側にしびれや痛みの症状が出ます。
神経の束である馬尾が圧迫されると、足のしびれの他にマヒや脱力感、排泄障害が起こります。
これは神経根が圧迫されるよりも重症です。
神経根と馬尾の両方が圧迫される場合もあります。
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腰椎椎間板ヘルニアの治療
腰椎椎間板ヘルニアの多くは、時間をかけることによって症状が回復したり治癒したりします。
このことから、腰椎椎間板ヘルニアの治療、保存療法によって症状の改善をはかります。
保存療法には、安静、牽引、神経ブロックなどがあります。
急性の腰椎椎間板ヘルニアの場合は、足のしびれや痛みが強いので楽な姿勢での安静を心がけるようにします。
横を向いて寝るといいでしょう。
マッサージ等で刺激を与えると、かえって症状が悪化してしまうので注意します。
牽引治療は、骨盤にベルトをして引っ張る方法です。
ベルトを引っ張ったり緩めたりして腰を伸ばす事によって、腰の周りの筋肉の緊張をほぐして血流を改善します。
椎間板にかかる圧力を減らし、症状の進行を防ぐ効果もあります。
牽引には２種類あり、間歇牽引は１回１０～１５分ほどの牽引を繰り返し行います。
持続牽引は弱い力で長い時間牽引し、ゆっくりと緊張した筋肉を伸ばしていきます。
ホットパックなどの温熱療法は、温める事で血流を改善して筋肉の緊張を取り除きます。
身体に電流を流す低周波治療は、電気の刺激によって筋肉の働きを促します。
足のしびれや痛みの原因となっている神経に局所麻酔をして痛みが伝わるのを遮断し、血流を改善して筋肉の緊張をほぐす方法を神経ブロックといいます。
「神経根ブロック」と「硬膜外ブロック」があります。
運動神経がブロックされると緊張した筋肉をほぐし、知覚神経がブロックされると足のしびれや痛みが緩和され、交感神経がブロックされると血流が改善されます。
神経ブロックは麻酔ですので、一度の治療で症状が改善されるわけではありません。
一時的な局所麻酔を繰り返し行って徐々に症状を軽減していきます。
